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桑香安化黑茶与代谢综合症——主任医师龚育凡专题讲座


桑香安化黑茶与代谢综合症

——主任医师龚育凡专题讲座




      龚育凡,男,1963年出生,本科学历,内科主任医师,安化县卫生局原党组成员、县人民医院院长。益阳市医学会副主任委员、益阳市抗癌协会副理事长、益阳市内科学会副主任委员、湖南省卫生系列高级职称评委库成员、安化县第十六届人大常委会委员。安化黑茶收藏协会名誉会长、养生顾问。


前  言

       又是一年春草绿,又是一载云天情。


       在这春江水暖,鸟语花香的季节,带着对云天阁的深情与来自五湖四海的朋友结缘,带着对桑香黑茶的惊叹与大家一起深度交流,内心十分愉悦。所谓深情,缘于“云天和你一家亲”的企业文化,这种文化犹如美丽的春天,渗透内心,感染灵魂。所谓惊叹,缘于桑香具有“降四高”的功效,这种功效恰似一剂良方,使我这个主任医生增加了无比的好奇,并在好奇中为了佐证一些说法而跋涉。


       这些说法来自专家学者与社会名人。我是土生土长的安化人,从小喝黑茶长大,虽常听长辈说喝了黑茶好,但其药用功效没有搬上桌面,也很少有专家对其深度研究。一次偶然的机会,我在云天阁看了桑香黑茶形象专题片,不看则已,看完之后,可谓一石击起千层浪。桑香黑茶的保健功效被“黑茶金花之父”刘仲华教授说得神乎其神,被成百上千的文人墨客及社会各界人士尽情赞美与争相传颂。


       桑香黑茶真有这么神奇的保健功效吗?带着这个疑问,我开始查阅各种书籍,并有针对性地进行临床病例观察。当观察的结果一次又一次呈现眼前时,我惊讶,我感叹,我兴奋。惊讶的是桑香黑茶确实对当前很多社会人群罹患的代谢综合症有着控制与调整之功效;感叹的是这个临床观察没有白白浪费时间;兴奋的是桑香黑茶“降四高”的功效为人类带来了健康的福祉。湖南农大、湖南省蚕科所、湖南富农蚕桑和安化云天阁共同研发生产的桑香黑茶,正如文人们赞叹的一样:真是一对亘古的精灵,真是一个伟大的创举!


       那么,桑香黑茶对慢性病大家族代谢综合症是一种怎样的作用呢?下面,我将临床观察的结果与大家一起分享。

代谢综合症的概念

       代谢综合症(MS)是由于存在肥胖、糖调节受损、或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等,以引起多种物质(糖、脂、蛋白质)代谢异常为基础的病理生理改变,促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集,最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床综合症。


        代谢综合症名称的由来经历了:“富裕综合症”、“X综合症”、“死亡四重奏(ZDM、HT、DYS、OB)”、“胰岛素抵抗”等历史的演变。首先由西方国家医学专家提出(1960年),1998年后由世界卫生组织(WHO)正式命名为代谢综合症(MS)。近年发现由于其主要危害是各种心脑血管疾病,故又称为代谢性心脑血管综合症(MCS)。近些年来在我国发展迅速,发病率快速增长,并有年轻化的趋势。代谢综合症已俨然成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。

代谢综合症的发生机制

       MS的发生发展是人体内因与外因共同作用的结果。首先有复杂的遗传基础。据研究,这一遗传基础是广泛的,各类人群都有显性或隐性基因存在,并且可以发生变化。目前认为,胰岛素抵抗是MS的重要环节。胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官(肝脏、肌肉、脂肪组织、血管内皮细胞和动脉平滑肌细胞等)对内外源性胰岛素作用的敏感性降低。胰岛素抵抗的主要原因是脂肪代谢异常。胰岛素抵抗既是糖尿病、高血压、脂蛋白代谢异常、动脉粥样硬化、血液凝溶异常等代谢紊乱的发生因子,又是它们的发展因素。



       MS发生的另一重要因素就是环境因素。少运动与滥摄入是对环境因素导致MS的高度概括与全部总结。现代人的运动量是众所周知的。而无论是消化道、呼吸道乃至皮肤的摄入或吸收内容对于现代人来说是错综复杂的,包括摄入的过量与种类的多样。对群体而言,均存在摄入过多与摄入过乱。这种状况,改变了代谢性疾病的昨天,“成就了”代谢性疾病的今天,还在不断地影响着代谢性疾病的明天。过量的高碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食,各种垃圾食品、饮料、水果(催熟剂、促甜剂)空气等等都被现代人无条件地、无可奈何地、无知地、无畏地、无能地接受。这些,改变了当今社会的疾病谱。


      代谢综合症是人体亚健康状态的基础因素,更是由亚健康进一步发展的促进因子。

代谢综合症的诊断标准

       关于MS的诊断标准从过去到现在,从西方到我国有过一些变迁与调整。目前较为共识的标准为:


      ①腹部肥胖:腰围男性>90cm,女性>85cm;


       ②血TG≥1.7mmol/L(150mg/dl);


       ③血HDL-C<1.04mmol/L(40mg/dl);


       ④血压≥130/85mmhg;


       ⑤空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或患有糖尿病。


       代谢综合症是一组复杂的人体物质代谢紊乱症候群,以上各样指征是目前医学认识水平的阶段性小结。达到以上各项指标时,机体已发生了较长时期的身体内部变化。在实践认识中,作为个体要有前瞻性,更应关注之前的健康或亚健康状态。

代谢综合症的机体危害

       从代谢综合症的定义及各项内涵中可以看出,其主要影响是人体内血管壁的慢性侵蚀及心、肾、脑、肝等内脏的病变。人体内部血管系统是一个分布广泛的交通系统。人体各个细胞与器官的营养(包括水份)供应是通过血管系统来进行的,代谢综合症的一个共同结果是发生动脉粥样硬化,血液粘滞度增高,血管腔的逐渐狭窄、闭塞、破裂......


       血管硬化与官腔缩窄发生在心脏形成冠心病,发生在肾脏导致肾功能不全,发生在颅内导致各种脑卒中,发生在肺脏导致肺源性心脏病,发生在肠道导致肠坏死,发生在肢体导致肢体坏死(如糖尿病足)......


代谢综合症的综合防治

一、药物治疗


      药物治疗是针对各样异常指标的改善及导致各种心、脑、肾等器官病变后的处理,防止发生各类不良事件。


       血压升高者可选用各类降压药物,如氨氯地平、依那普利、替米沙坦、美托洛尔、螺内酯等。


       血脂异常者可选用他汀类(辛伐他汀、阿托伐他汀);苯氧芳酸类或称贝特类(菲诺贝特、苯扎贝特等);烟酸类(烟酸、阿昔莫司等)。


       肥胖者可选用非中枢性减肥药(奥利司他);中枢性减重药(苯丁胺、氟西汀)。


       脑卒中者针对出血或缺血选用方案。


       糖尿病者可选用口服降糖药及胰岛素等治疗。


       血尿酸增高或痛风者可选用别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱、双氯芬酸等。


       对于MS,以上各类药物治疗均不是最早的治疗,也不是最完整的治疗,更不是放心的治疗。众所周知,是药三分毒,任何药物都是有副作用的,都是不得已而为之。


       面对已经发生的和将可能发生的代谢综合症最早最好的处理是:生活方式的干预和食疗。

二、生活方式的干预


①合理饮食。低碳水化合物(糖类)、低脂、多维生素及粗纤维饮食,控制机体摄入总量,过午少食或不食;

②运动好。适当的体力劳动(上山下乡),适合的体育运动,适度的健身运动;

③睡眠好;

④心情好。

三、食疗


       食疗是一个比较广的概念。


       首先是尽量避免饮食对机体的危害。


       抵挡住各种垃圾美食的诱惑。


       现代各类食品,熟食品中约有51%是垃圾食品,半熟食品中40%有垃圾成份,市售食品原材料中30%是问题原料,液态饮料中60%有或多或少的问题,只有固态饮料大部分是相对放心的。


       安化黑茶,因是原始的传统工艺加工而成,对身体很有裨益,其中的有效成份与综合价值已被大部分人所熟知与接受。


       安化黑茶降四高。


       之前,我对安化黑茶的保健功效作了较为系统的了解与研究。同时,对于云天阁生产的桑香黑茶的药用与保健价值又作了较为深入的探讨,发现桑香黑茶对代谢综合症的益处使我豁然开朗。为此,我们进行了初步的临床观察。

桑、茶二叶与代谢综合症

       桑叶与茶叶均有调节人体物质代谢、降脂、降糖、降压及降血尿酸的作用。


       作者与同行们利用三年的时间共同观察了二组病例的治疗变化。


       第一组病例12例(随机自愿分组)。均患有2型糖尿病及不同程度的血脂异常与血尿酸异常,同时体重超过了标准,对照前述标准,均属于代谢综合症状态。但是无心力衰竭,无肾功能不全,无肝功能受损,血压均<140/90mmhg。治疗方案是:口服降糖药(二甲双胍0.5g、日二次,格列齐特80mg、日二次)及调脂药(辛伐他汀20mg、日一次)、复方丹参滴丸,未加服降血尿酸药。在服药之前均检测:肝、肾功能、空腹血糖及糖负荷后2小时血糖、血脂、血尿酸、血压、小便蛋白量等指标。开始服药后每两周一次的上述项目的复查。治疗、观察12周,具体检测指标变化情况见表1。


       第二组病例9例,随机征求意愿后编入。年龄与性别情况两组没有统计学差别。9例均患有2型糖尿病,同样有血脂、血尿酸的异常。3例有1级高血压,均达到了代谢综合症的诊断标准,内脏功能情况同第一组。治疗方案:只服一种降血糖药:二甲双胍0.5g、日二次,口服复方丹参滴丸,不加用降脂药与降血尿酸药,但规定每天至少饮三次(中午、晚餐后、睡前)桑香黑茶(品种为:桑香茯砖、桑香千两,系安化县云天阁茶业有限公司生产),每次500ml以上,不喝其他茶及其他饮料,未用降血压的药。检测项目、时间间隔、检测方法与试剂均与第一组同。观察时间12周,具体检测指标变化情况见表2。


表1:第一组病人经12周治疗后各项检测指标

表2:第二组病人经12周综合治疗后的各项检测指标

       注:


      ①血糖正常值:空腹<6.1mmol/L,OGTT 2h PG<7.8mmol/L,糖尿病人目标控制值:空腹3.9-7.2mmol/L,负荷后<10mmol/L


      ②血脂正常值:HDL-C男:1.04-1.66mmol/L,女:1.10-1.74mmol/L,LDL-G:1.50-3.40mmol/L,糖尿病人目标控制值:HDL-C>1.0mmol/L,LDL-G<2.6mmol/L


      ③糖化血红蛋白(HbA1C)正常值:4-6%


      ④血尿酸正常值:男:208-428mmol/L,女:155-357mmol/L

       从以上两组病人的数据结果可以看出,两组病人都有治疗效果。第一组病人使用了两种降血糖的药,再加上饮食控制,空腹与餐后(负荷后)血糖均有下降,达到了初步的临床效果,但血脂的变化不大,血尿酸变化不理想,有的基本无变化,糖化血红蛋白也基本无变化。下一步的治疗还需加强或要针对个体再调整药物。同时有2例出现了轻微的肝功能转氨酶的升高,从发展趋势看,很有可能要使用胰岛素。


       第二组病人的空腹与餐后血糖均有明显下降,9例病人中有6例综合治疗后空腹血糖已达到或接近正常值,另3例也在8.0左右。9例餐后血糖均达到了目标值(10mmol/L以下)。血脂也有明显改善,HDL-C略升高,LDL-G有下降,糖化血红蛋白也下降接近正常,血尿酸下降明显,8例达到了正常值的范围,且在动态复查血糖的过程中,发现此组病人下降的血糖值比较稳定,3例1级高血压病人血压降至正常,无一例肝、肾功能受损及出现蛋白尿。


       两组病人的用药区别是,第二组病人只用了二甲双胍一个西药降血糖,规律性地坚持加喝桑香黑茶,未用降脂与降尿酸的西药,也未用降血压药。这与桑香黑茶中的1-脱氧野尻霉素抑制肠道餐后糖的吸收有关,同时,桑香黑茶的降脂降尿酸的功效得到了临床病例的初步验证。

      世事纷繁何处静,妙品桑香桃花园

       桑、茶二叶的药用价值从《本草纲目》与历史社会实践中来,通过湖南农大、湖南省蚕桑科学研究所等权威科研机构的实验研究,通过云天阁茶业的科学配制,再到临床及社会各界人士的亲身体验,基本完成了一个从实践到理论、再从理论到实践的过程,实践、认识、再实践、再认识,这既是哲学的观点,也是人们认识自然的伟大历程。


       植物精华两叶藏,调节代谢更降糖。茶叶与桑叶的配合,完成了1+1>2的效果,是一种完美的结合。茶叶(黑茶),尤其是安化黑茶的药用价值已众所周知,桑叶与茶叶不同的是,桑叶里不含咖啡因,不必担心过多的咖啡因对人体的副作用,且桑叶有:


      ①清除体内自由基,抗氧化、抗衰老的作用,主要功效成份是异黄酮化合物,浙江大学临床药理研究所通过四年实验,证实其有类似人参的补益与抗衰老作用,人参属于热补,而桑叶属于清补,老幼均可使用,四季皆宜。


      ②桑叶含有其他动、植物中所没有的生物碱,是一种叫DNJ(1-脱氧野尻霉素)的特殊物质,其主要作用是在肠道抑制蔗糖酶、麦芽糖酶、α-葡萄糖苷酶、α-淀粉酶的分解,从而达到防治糖尿病的作用。


       ③桑叶有降血脂、血压、利尿、解除平滑肌痉挛的作用。


       ④桑叶尚有抗老、生发、抗细胞突变(抗肿瘤)、清肺润嗓(适应于慢性干咳)等作用。


       作为保健固体饮料,桑叶与茶叶的结合是加法的口感,平方的功效,立方的健康。


       现代社会,生活快节奏,世事多元化、动荡化,人心浮躁、心神难宁。对于忙碌的人们,在工作之中或之余,捧一壶桑香,近看庭前花开花落,远看天边云卷云舒,最是怡然自乐时。


       岁寒三友梅松竹,健康三友茶桑情。

植物精华两叶藏,千锤百炼出良方。

调节代谢是能手,常饮桑香体健康。






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